缺血性股骨头坏死，也被称为股骨头无菌性坏死或股骨头坏死，是一种由于股骨头血液供应中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡，随后引发骨组织修复及结构改变，最终导致股骨头塌陷的疾病。该病好发于30至65岁的人群，尤其是男性更为多见，是骨科领域中常见的难治性疾病之一，具有很高的致残率。
病因
缺血性股骨头坏死的病因多种多样，主要包括创伤性和非创伤性因素。创伤性因素如股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位等，可直接损伤供应股骨头血液的血管，导致股骨头血供中断。非创伤性因素则包括长期使用肾上腺皮质激素、大量饮酒、患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、肥胖症、痛风等疾病。此外，吸烟、气压剧烈变化等因素也可能影响股骨头的血液供应，从而增加患病风险。
症状
缺血性股骨头坏死的临床症状主要表现为髋关节周围的疼痛，这种疼痛可以是隐匿发生的，也可以是突然发生的。疼痛部位通常位于股骨头前方，即腹股沟区，也可以是大粗隆部位，即髋部的外侧部位。部分患者可能首先出现膝关节疼痛，这容易造成误诊。随着病情的进展，疼痛会逐渐加重，并可能伴有跛行、下肢髋关节内旋或外展受限、鸭形步态等症状。到了晚期，股骨头会发生塌陷，关节功能严重受限，疼痛持续时间长，甚至可能导致关节功能丧失。
治疗
缺血性股骨头坏死的治疗方法取决于病变的阶段和严重程度。早期病变可以采用保守治疗，如限制活动、药物治疗以及物理治疗等，以延缓病情进展。药物治疗可能包括使用阿仑膦酸钠、低分子肝素、布洛芬等药物来缓解疼痛、促进骨修复。中晚期病变则可能需要手术治疗，包括钻孔减压、骨移植、截骨术或人工髋关节置换等。手术治疗的目的是缓解疼痛、恢复关节功能，并尽可能延缓或阻止病情的进一步恶化。
预防
预防缺血性股骨头坏死的关键在于避免可能导致股骨头血液供应受损的因素。对于长期使用激素、大量饮酒的人群，应定期进行骨科检查，以便及时发现并治疗潜在的病变。对于存在髋部外伤史的人群，应密切关注髋关节的变化，如有异常应及时就医。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低患病风险。
综上所述，缺血性股骨头坏死是一种严重的骨科疾病，其病因复杂、症状多样、治疗困难。因此，一旦诊断为缺血性股骨头坏死，应及时采取适当的治疗措施，以提高患者的生活质量。同时，加强预防意识，避免可能导致股骨头血液供应受损的因素，也是降低患病风险的重要手段。
